你是否曾在上廁所後發現少量出血？或者偶爾感覺肛門周圍癢癢痛痛的？小心，這些微小的不適感可能是「痔瘡症狀」的警訊。其實痔瘡是臺灣人相當常見的困擾之一，無論是久坐、壓力大、飲食太少纖維，都可能成為誘發原因。不過多數人對痔瘡症狀的了解有限，直到出現流血或腫脹才驚覺不對勁。到底痔瘡症狀有哪些？搔癢、出血、異物感只是開端，就讓本文帶你了解更多細節資訊，幫助你及時處理，別讓痔瘡悄悄影響生活品質！
痔瘡是什麼？類型有哪些？
所謂的「痔瘡」，就是指肛門與直腸下端的靜脈叢，因靜脈不正常的擴張或腫脹，加上肛門組織及韌帶的鬆弛退化，形成的血管團塊和軟組織。而「痔瘡」會根據發生位置與症狀表現，可分為3類型：內痔、外痔與混合痔。
| 痔瘡類型 | 發生位置 | 特徵與症狀 |
| 內痔 | 位於肛門內部 | 由於發生位置缺乏痛覺神經，通常不會感到疼痛，但常見排便時出血、肛門處搔癢、異物感或出現分泌物。嚴重時痔瘡組織會跑到肛門外，形成脫垂而感到劇烈疼痛。 |
| 外痔 | 位於肛門外部 靠近皮膚區域 |
通常能直接摸到或看到肛門外側有小腫塊或凸起，由於發生位置分布豐富的痛覺神經，會出現明顯的刺痛、搔癢、腫塊感或異物感，尤其在排便後更為明顯。以疼痛為主要表現，通常不會出血。 |
| 混合痔 | 內外痔交界處 | 同時具有內痔和外痔的特徵，可能同時出現排便出血、肛門處有腫塊、明顯的腫脹疼痛、肛門搔癢與異物感等。 |
痔瘡症狀發作原因有哪些？
痔瘡成因大揭密！由於痔瘡的形成，是多種因素長期累積的結果。以下是最常見的幾個導致肛門與直腸靜脈叢壓力增加的「壓力來源」與「風險因子」：
- 👉長期排便不順或腹瀉
排便不順時，長時間用力排便會增加肛門靜脈壓力；而腹瀉則會刺激肛門黏膜，造成局部組織充血。 - 👉不良飲食習慣
纖維和水分攝取不足會導致糞便乾硬，影響消化道健康，使排便不順；攝取過多辛辣、油膩等刺激性食物可能刺激肛門或影響消化道蠕動，導致腹瀉問題。無論是排便困難或腹瀉，都會對肛門周圍靜脈造成壓力，增加罹患痔瘡的風險。 - 👉久坐或久站
長時間坐著或站立會影響血液循環，導致肛門靜脈持續充血，壓力難以釋放。 - 👉懷孕與生產
懷孕期間的腹壓升高、荷爾蒙變化以及分娩時的用力，都可能使肛門附近的靜脈擴張，造成痔瘡。 - 👉肥胖
過重會增加骨盆壓力，影響血液回流導致肛門血管壓力增加，形成痔瘡。 - 👉壓力與熬夜
長期的壓力和熬夜可能導致消化道蠕動變慢、排便不順、休息不足造成血液回流不佳，增加痔瘡的風險。 - 👉年齡增長
隨著年紀增長，肛門周遭的結締組織鬆弛，靜脈血管變得脆弱，消化道蠕動減慢，這些都會增加痔瘡的風險。
痔瘡症狀有哪些？5大警訊要注意！
當排便時發現肛門周圍出現不適或伴隨出血時，這可能是身體發出的一連串警訊，提醒您可能有痔瘡問題。以下為常見的5種痔瘡症狀：
- 無痛性出血
排便後衛生紙或馬桶中出現鮮紅色血跡，是內痔常見的第一個信號，由於不伴隨劇痛而經常被忽略。 - 肛門搔癢與腫脹感
外痔患者常見有刺痛、灼熱感，肛門周圍可能出現腫脹或摸得到硬塊。 - 脫出或異物感
內痔可能在排便時被推出肛門外，造成肛門有異物脫垂感或排便不完全感。 - 疼痛或血塊形成
外痔或血栓型痔瘡發作時，可能引發突發或持續的劇烈疼痛，影響坐立及行走。 - 其他皮膚刺激症狀
痔瘡分泌物或局部潮濕，易刺激周圍皮膚引起搔癢，嚴重時可能進一步造成灼熱感、引發紅腫或濕疹。
⚠️注意：痔瘡症狀與肛裂、直腸脫垂甚至是大腸直腸疾病（如：腫瘤）的症狀有相似之處。若發現出血持續不斷或劇痛不退，請務必儘速尋求專科醫師進行詳細診斷，以排除其他潛在的疾病風險。
痔瘡症狀到怎樣的程度要就醫？如何治療與改善？
如果出現以下情況，請勿拖延，應立即尋求專業醫療協助：
| 情況描述 | 原因解析 | |
| 大量出血 | 排便時出現大量鮮紅色血液，血量明顯超過平時的出血量 | 可能表示痔瘡已經嚴重發炎、破裂或出現併發症，如血栓等其他問題 |
| 劇烈疼痛 | 肛門部位感到突發性且持續的劇烈疼痛，特別是在坐下或排便時 | 有可能是血栓性外痔、內痔嚴重脫垂、嵌頓性內痔，肛裂或合併感染等情況 |
| 腫塊變大或持續不退 | 肛門周圍的腫塊變得越來越大，或持續存在而不消退 | 可能是痔瘡惡化或其他肛門疾病的徵兆 |
| 自我照護一週後症狀仍無改善或變嚴重 | 在嘗試生活習慣調整、溫水坐浴、使用外用藥膏等照護約一周後，症狀（如出血、疼痛、脫垂等）仍沒有好轉或甚至變得更嚴重 | 病情可能已超出自我照護的範圍，需要專業的藥物或進一步檢查 |
| 發燒或全身不適 | 伴隨痔瘡症狀出現發燒、寒顫或全身不適感 | 這通常表示局部可能已經出現感染或化膿，需要立即就醫處理 |
| 其他異常症狀 | 伴隨出現排便習慣的改變（如：持續性腹瀉或排便不順）、不明原因的體重減輕、暗紅色或黏液狀出血或是其他消化道症狀 | 可能是更嚴重健康問題的徵兆，應及早檢查以釐清病因 |
痔瘡治療與居家改善
痔瘡輕症可自我照護，透過飲食調整、改善生活習慣、局部護理及必要的醫療介入，可以有效管理和改善痔瘡的症狀。
- 飲食調整：
- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜、全穀類食物，增加膳食纖維，有助於軟化大便，減少排便不順的機會。
- 多喝水：每日攝取2000c.c.以上的水分，保持身體水分充足，有助於消化道健康與排便順暢。
- 避免刺激性食物：減少辛辣、油膩、酒精和咖啡因的攝取，這些食物可能會刺激消化道，加重痔瘡症狀。
- 改善生活習慣：
- 定期運動：每週至少3次30分鐘以上的中等強度運動（如快走、游泳），可以促進消化道蠕動，減少排便不順。
- 良好的排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，感到便意時要及時排便不刻意憋大便，避免過度用力。
- 避免久坐久站：避免長時間坐著或站著，上班族建議每1～2小時起身活動 5 分鐘，定時活動筋骨
- 局部護理：
- 溫水坐浴：每日1～3次，每次約10分鐘，水溫建議控制在37～40度之間，切勿過燙，可舒緩不適感。
- 使用痔瘡藥膏或栓劑：可使用含有消炎和修復成分的外用藥膏或栓劑，幫助緩解疼痛和不適感。
- 冷敷：在肛門部位使用冷敷包，能減少痔瘡發作的灼熱感、腫脹感和搔癢感。
- 醫療介入：
- 藥物治療：如果在上述的居家療法及生活習慣調整7～10天後，症狀仍未改善，建議諮詢醫師，可能需要醫師開立的處方口服藥或消炎藥。
- 手術治療：在嚴重情況下（如持續出血或脫垂），醫師可能會建議手術治療，如痔瘡切除術或橡皮圈結紮術。
痔瘡外用藥膏推薦
針對初期症狀輕微的痔瘡可透過生活習慣調整，並搭配適當的成藥緩解症狀、避免惡化。而市售痔瘡外用藥常見的成分如下：
- 類固醇（ Prednisolone acetate、Hydrocortisone Acetate等）：抑制發炎、減輕腫脹與紅熱。
- 局部麻醉止痛藥（Lidocaine、Benzocaine等）：緩解出血及緩解疼痛、搔癢等不適症狀。
- 修復成分（Allantoin、Vitamin E acetate等）：保護黏膜、促進傷口癒合。
而根據痔瘡發生位置的不同，可考慮使用不同劑型的外用藥膏：
- 藥膏（條狀軟膏）：外痔適用，使用方便，可減輕疼痛、搔癢等不適症狀。
- 栓劑（塞劑）：內痔適用，通常需塞入肛門約1～2指節深。
- 注入型軟膏（附注入管）：內外痔皆適用，可擠出塗抹外痔或注入到內痔患部，對於不習慣使用栓劑的患者，注入型軟膏較溫和，異物感也較低。
⚠️注意：若使用外用藥膏約7～10天後，症狀依然無改善，應停止使用並諮詢醫師。
痔瘡症狀出現不可怕，懂得調整就能遠離反覆發作！
痔瘡雖然不屬於危及生命的重大疾病，但發作時的疼痛與不適感，確實會影響日常生活。事實上，早期發現並及時調整生活習慣，大多數人的痔瘡症狀都能在不需動用手術的情況下得到有效控制。
若你正被痔瘡困擾，不必羞於啟齒，也別一味忍耐，改善生活習慣，必要時搭配專業的醫療輔助，才是最根本也最有效的改善之道。現在就積極採取行動，讓你遠離痔瘡症狀的困擾，重獲舒適自在的每一天！
維馨乳房外科醫院副院長
馨語診所院長
※本文內容僅供參考，實際治療請依醫師診斷建議為主