「痔瘡不是病，痛起來要人命！」如果你也曾經歷過那種「坐也不是、站也不是」，甚至痛到晚上翻來覆去、痛到睡不著的崩潰感，一定懂「痔瘡痛」的痛苦。其實，痔瘡痛並非突然襲來的災難，而是生活習慣積累出來的「身體警訊」。別再默默忍痛了！了解這些訊號背後的原因，並找到對的調整方向，才能遠離反覆發作的痔瘡痛，找回輕鬆無負擔的生活！
痔瘡痛是怎樣的痛？感受有哪些？
痔瘡所引起的疼痛並非單一症狀，許多患者往往會同時經歷多種不適感受，而這些疼痛型態，也正是痔瘡讓人難以忍受的原因之一，常見包括以下幾種情況：
- 灼熱感：最常見的描述，患部持續的灼熱感，在清潔或擦拭後更為明顯。
- 刺痛感：如刀割般的刺痛感，在排便時更為明顯，讓許多患者對於排便心生恐懼。
- 腫脹或異物感：感覺肛門周圍有明顯的腫脹或硬塊，或是肛門口有異物的不適感。
- 搔癢感：因內痔發炎而滲出的組織液，讓肛門周圍皮膚濕濕黏黏的，引起搔癢感；或外痔因摩擦引起搔癢感。
痔瘡類型有哪些？哪些類型的痔瘡會引起疼痛？
不同類型的痔瘡，造成的疼痛症狀與程度也會不同。有些痔瘡幾乎不會痛，有些則是一旦發作會劇痛難忍。以下帶你一次釐清，不同類型痔瘡容易引發的疼痛：
外痔｜最容易引起明顯疼痛
外痔長在肛門外側皮膚上，因為此處皮膚組織覆蓋著密集的感覺神經，因此一旦發炎、腫脹，就很容易產生明顯的痔瘡痛，疼痛感也會比其他類型來得強烈。其中，「血栓性外痔」是外痔中疼痛最劇烈的情況。當外痔靜脈內突然形成血栓（血塊）時，會導致急性的劇烈疼痛、腫脹與硬塊，疼痛感通常會維持約3～7天，之後才會逐漸減輕。
多數患者可採取保守治療方式，透過溫水坐浴、痔瘡外用藥及止痛藥等方式，讓血塊自然被吸收，整體恢復時間約需2～4週。但若痔瘡痛非常劇烈，或保守治療效果不佳，建議諮詢專業醫師，評估是否在局部麻醉下進行「外部血栓切除術」，將血塊取出。
內痔｜多半不痛，但發生脫垂時可能產生劇痛
內痔長在肛門內側的黏膜組織上，由於此處痛覺神經較少，初期症狀雖然常見出血，但幾乎不會疼痛，也因此容易被忽略。然而，若內痔症狀持續惡化，當內痔脫垂至肛門外且無法自行回縮時，可能會被肛門括約肌夾住，使組織受到強烈壓迫。這種情況容易引發急性發炎與明顯腫脹，疼痛往往非常劇烈，通常需要立即就醫處理，以避免組織壞死或其他嚴重併發症。
肛裂｜排便時特別有感的撕裂性疼痛
肛裂常與痔瘡同時存在，是肛門上皮組織出現微小撕裂傷所造成。由於肛裂部位布滿感覺神經，排便時糞便摩擦傷口，會引發強烈的撕裂性疼痛，也可能在排便後持續感到疼痛或灼熱不適，讓人對上廁所產生恐懼感。
誘發痔瘡痛感的常見情境有哪些？
痔瘡的痛感，就像是被安裝了一顆過度敏感的警報器，只要稍微受到外力、摩擦、壓力或血流變化的刺激，就會立刻亮起紅燈，讓人瞬間察覺不適。特別是在某些日常情境下，痔瘡痛往往會被明顯放大，以下幾種狀況最為常見：
- 排便時與排便後：排便時肛門擴張、牽扯到腫脹的痔核，容易引發刺痛、撕裂痛。
- 腹壓增加時：久坐、久站、提重物等會使腹壓上升，進而加劇疼痛。
- 運動摩擦：肛周皮膚被反覆摩擦，加上溫度上升、汗液刺激，容易引起刺痛或灼熱感。
- 刺激性食物或酒精：辣、酒、咖啡、過油食物都可能讓血流變旺、肛門周圍更敏感。
痔瘡痛怎麼辦？5大照護方式，你一定要學會！
當痔瘡痛發作時，先別急著硬撐，以下幾種居家照護方式，能有效幫助緩解疼痛與不適感：
- 溫水坐浴
溫水坐浴是急性痔瘡發作時，最有效、也最常被臨床建議的保守治療方式。其原理是透過溫水刺激，促進肛門周圍血液循環，放鬆痙攣的肛門括約肌，降低局部壓力，進而緩解疼痛與腫脹。
一般建議在發作後48 小時內開始進行溫水坐浴，每次約10分鐘，每日1～3次。水溫維持在37～40°C之間，切勿過燙，以免刺激患部。若因疼痛劇烈無法入浴，可使用溫熱的濕毛巾熱敷患部，或以暖暖包隔著內褲熱敷；若在不方便浸泡的情況下（如生理期），也可於沐浴後，使用蓮蓬頭以溫熱水沖洗肛門周圍2～3分鐘作為替代方式。 - 痔瘡外用藥（非處方藥）
在診所或藥局可購得的痔瘡外用藥膏，多為複方製劑，可同時針對疼痛、發炎與腫脹等症狀發揮協同作用，常見成分包括：- 局部麻醉劑：利多卡因（Lidocaine）等，幫助緩解疼痛和搔癢感
- 類固醇性抗炎症成分：Prednisolone acetate，有效抑制發炎，緩解出血、腫脹、發癢
- 幫助傷口癒合的成分：Allantoin（尿囊素）、Vitamin E acetate（維生素E）等
- 冷敷局部
冷敷有助於減輕腫脹，對於血栓性外痔特別有效。急性發作前三天可使用乾淨毛巾包住冰袋，冷敷患部5～10分鐘，急性期可視情況使用。需注意避免冰袋直接接觸皮膚，且冷敷時間不宜過長，以免造成反效果。 - 避免久坐、久站與用力
建議每坐1小時就起身活動5分鐘，有助改善局部血液循環，也能避免肛門區域長時間受壓迫。應避免劇烈運動、提重物等會增加腹壓的動作。在排便習慣上，務必避免用力排便，也不要在馬桶上久坐滑手機。 - 避免刺激性食物
飲食方面，應暫時避免辛辣、刺激性食物，以免促進血流增加，導致痔核腫脹更明顯，使痔瘡疼痛加劇。
痔瘡痛到無法忍受，何時該就醫？
雖然多數輕微的痔瘡疼痛，可以透過居家護理與生活調整逐漸緩解，但若出現以下情況，代表可能不只是單純不適，應儘快就醫評估，避免延誤治療時機：
- 居家療法7～10天仍無改善：可能是更嚴重的痔瘡類型或併發症。
- 腫塊變大或出現膿液：可能發炎加重或已形成膿瘍感染，需要專業診斷。
- 大量或持續性出血：大量出血可能導致貧血，長期慢性出血會逐漸消耗患者的血紅素，嚴重時危及健康。更重要的是，出血也可能是其他更嚴重疾病（如：大腸直腸癌、發炎性腸道疾病等）的徵兆，必須排除。
- 血栓性外痔：此類情況通常伴隨劇烈疼痛及明顯腫脹感，若保守治療不見好轉則需要門診處理。
- 內痔脫垂：內痔組織脫出肛門口後無法自行縮回，可能是「嵌頓性痔瘡」，被卡住的痔瘡組織因血液循環受阻，會持續腫脹，疼痛加劇，若延遲處理可能導致組織缺血性壞死。
- 合併發燒、寒顫：可能為痔瘡感染惡化，或併發了肛門膿瘍，若不即時切開引流，可能發展成複雜的肛門廔管，後續治療更為複雜。
痔瘡痛可以預防嗎？有推薦的方法嗎？
要有效避免痔瘡痛反覆發作，最根本且長遠的解決之道，並非只是處理當下的疼痛症狀，而是要從源頭預防痔瘡的形成或惡化。了解哪些因素容易誘發痔瘡與痔瘡痛，並從日常生活中調整習慣，才是預防的關鍵：
不良的排便習慣與生活方式，是誘發痔瘡與痔瘡痛的根本原因！
- 不良排便習慣（不規律與過度用力）：習慣性忍住便意、排便過度用力、或如廁時間過長會導致肛門周圍的靜脈血管因受到過度壓力而膨脹，導致痔瘡形成，甚至誘發急性血栓性外痔。
- 長時間久坐或久站：長時間的固定姿勢會使腹壓增加，導致肛門區域血液循環不良，靜脈血管壓力持續上升，容易引發或加重痔瘡症狀。
- 刺激性飲食與酒精：辛辣、油炸食物和過量酒精會刺激腸胃，引發排便不順或腹瀉，間接增加肛門的刺激與壓力，也會加重痔瘡患者的不適症狀和疼痛感。
- 纖維與水分攝取不足：容易引起排便不順，增加排便時的摩擦與壓力。
- 情緒與壓力：情緒緊張和生活壓力可能導致腸道蠕動功能紊亂，間接引起排便不順或腹瀉，進而觸發或加重痔瘡症狀。
痔瘡痛怎麼選藥？醫師建議看這邊
痔瘡若能在初期階段及時處理，往往能避免後續惡化。透過藥物輔助治療，不僅能有效降低發炎與腫脹，也能舒緩痔瘡痛，幫助受損組織修復。但市面上的痔瘡藥種類眾多，若沒有選對成分與劑型，效果可能有限。以下由醫師建議的痔瘡藥挑選原則，幫助你更安心用藥：
- ✅ 看成分：針對症狀搭配修復成分效果最好
- Prednisolone acetate（類固醇）：具有良好抗發炎效果，可快速減輕腫脹與紅熱現象。
- Lidocaine（利多卡因）：是一種局部麻醉劑，能有效止痛、舒緩搔癢感與排便時的不適。
- Allantoin（尿囊素）／Vitamin E acetate（維生素E醋酸酯）：可幫助因痔瘡造成的黏膜破損盡快癒合、修復。
- ✅ 選劑型：依照痔瘡位置與習慣挑選最適用
- 條狀軟膏：適合用於外痔，塗抹簡便，針對外部腫脹與疼痛效果明顯。
- 栓劑（塞劑）：適用於內痔，可深入作用於發炎部位。
- 注入型軟膏：內、外痔或混合痔都適用，附有長型導管，方便深入塗抹，是日常使用最便利的劑型。
痔瘡痛雖然令人困擾，但只要及早正視並適時介入處理，多數患者其實都能在短時間內獲得明顯改善。當出現異常疼痛時，就應立即採取適當方式緩解；若症狀持續未見好轉，也要及時就醫檢查，避免演變成更嚴重的併發症。從日常生活做起，改善排便習慣、調整飲食結構、保持適度運動，才是預防痔瘡的黃金準則！
維馨乳房外科醫院副院長
馨語診所院長
※本文內容僅供參考，實際治療請依醫師診斷建議為主